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RAQ+

Ajuste de Riesgo Inteligente

con Precisión Impulsada por IA

Plataforma habilitada con inteligencia artificial que conecta de forma intuitiva al paciente con su equipo de atención, optimizando el nivel de compromiso del paciente, un factor clave para mejorar los resultados clínicos y reducir costos en modelos de atención basada en valor.

Purple Neon Lights

Un solo producto, múltiples soluciones

Genera resultados tangibles en modelos de atención basada en valor con insights impulsados por IA y automatización inteligente.

10x

Retorno de inversión

200%

Aumento en la productividad

80%

Reducción de la carga para el personal clínico

50%

Disminución de los gastos administrativos

*Basado en estudios de caso

Beneficios

Transforma el Ajuste de Riesgo y la Documentación Clínica

Optimiza los Márgenes en la Atención Basada en Valor

  • Disminuye el índice de pérdida médica (MLR) con estrategias avanzadas de riesgo

  • Aumenta la recuperación del puntaje RAF y optimiza los ingresos

  • Mejora los resultados clínicos y reduce las reclamaciones por reingreso

Ajuste de Riesgo y Salud Poblacional

  • Monitoreo del riesgo poblacional y alineación con HEDIS

  • Flujo de trabajo unificado de principio a fin para recuperación de brechas HCC

  • Estratificación de riesgo con modelos predictivos de IA clínica

Analítica Predictiva y Preparación para Auditorías

  • Análisis de riesgo impulsado por IA para conciliación HCC-RAF

  • Conciliación de datos de reclamaciones, preparación para RADV y cumplimiento

  • Interoperabilidad FHIR y acceso a datos en tiempo real

Ajuste de Riesgo Inteligente para Atención Basada en Valor

3D Round Ridges

Soluciones Integrales de Ajuste de Riesgo

Logra precisión en el ajuste de riesgo con insights en tiempo real y flujos de trabajo automatizados.

​

  • Detecta subcodificación y sobrecodificación para garantizar puntajes RAF precisos.

  • Automatiza consultas conforme a normativas para una recuperación precisa de HCC.

  • Validación HCC en tiempo real para minimizar el riesgo de auditorías RADV.

  • Clasifica códigos con mapeo inteligente y señala anomalías para revisión.

95%

Mejora en la tasa de recuperación de medidas de calidad

100%

Tasa de finalización de recuperación HCC (dentro del mismo año)

Participación Médica y Soporte en el Punto de Atención

Cierra la brecha entre las oportunidades de atención y la captura de HCC mediante el compromiso del proveedor en el punto de atención.

​

  • Conecta los insights sobre brechas en la atención con la captura de HCC durante los encuentros clínicos.

  • Apoya mejores resultados clínicos y la optimización de puntajes de riesgo.

  • Aprovecha insights basados en datos para un compromiso más efectivo con proveedores y pacientes.

  • Integración con EMR y aplicación móvil para el equipo clínico.

90%

Reducción en la recuperación y codificación retrospectiva de expedientes

95%

Mejora en la tasa de recuperación de medidas de calidad

Purple Neon Lights
Bended Metal Lines

Análisis Inteligente y Datos Accionables

Accede a insights más profundos y mitiga riesgos con analítica avanzada que revela patrones y brechas de codificación en la documentación clínica.

  • Identifica y prioriza valores atípicos y posibles problemas de codificación.

  • Detecta brechas en notas clínicas, laboratorios e imágenes.

  • Apoya procesos eficientes de CDI para una captura precisa de HCC.

90%

Reducción de gastos en recuperación y codificación retrospectiva de expedientes

25%

Disminución en el índice de pérdida médica (MLR)* y en la fuga de ingresos

Monitoreo de Desempeño y Herramientas de Cumplimiento

Garantiza el cumplimiento mientras monitoreas y mejoras el desempeño del programa con herramientas intuitivas e insights basados en datos.

​

  • Mejora la calidad del cuidado para impulsar calificaciones Star más altas y reconocimiento del programa.

  • Herramientas de Reportes Dinámicos: genera informes detallados y personalizables con facilidad.

Neon Ring Lights

Inteligencia Humana y Artificial

Al aprovechar el poder del análisis de datos, la automatización y la inteligencia artificial, ayudamos a las organizaciones de salud a operar con el máximo rendimiento, reducir costos y ofrecer una atención de alta calidad.

  • IA de última generación

  • Gestión completa de ingresos

  • Resultados financieros comprobados

  • Compromiso con el cumplimiento

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